كيف تدعم شخصًا عزيزًا يعاني من الذهان | من «سايكي»

بقلم: أكانشا فاسواني – باي | ترجمة: بدر مصطفى

ما تحتاج إلى معرفته

تتذكر سوزان كيف كان الأمر قبل 40 عامًا، عندما كانت تعايش دهشة طفلها الصغير العزيز تود كطفل، تتذكر سوزان: كان تود كثير الكلام، خياليًّا، حساسًا، كان يحب الاستيقاظ مبكرًا والاستماع إلى القصص، وكان حيوانه المحشو المفضل بطة ناعمة، يحتضنها بقوة تحت ذراعه أينما ذهب. عندما اقترب من المدرسة الإعدادية، تتذكر أن شيئًا ما تغير؛ بدأ الأمر بنوبات غضب، ونوبات حزن، والشعور بأنه بطريقة ما “مختلف”. قالت سوزان (واسمها هذا واسم تود مستعاران) عن هذا الوقت: “عندما كان سعيدًا كانت الحياة طيبة، وعندما لم يكن كذلك، كانت حياتنا بائسة”. بدأ تود يجد العزاء في القنب واحتضن بيئات الأقران المختلفة جدًّا عن حياته العائلية، وبعد تخرجه من المدرسة الثانوية، غادر المنزل.

عندما كان عمره 26 عامًا، تلقت سوزان مكالمة هاتفية، كان هذا تود، لكنه لم يكن يبدو مثل تود الذي تعرفه؛ قال إن الحكومة تلاحقه هو وأصدقاءه المهاجرين، بدا قلقًا وخائفًا على الرغم من طمأنة سوزان له. مع مرور الوقت، أصبحت المخاوف أكبر؛ كان يعتقد أن الأطفال في المدرسة الابتدائية المحلية في خطر، وعندما بدأ يطالب باتخاذ إجراءات من مدير المدرسة، أخافت تصرفاته المدرسة، وتدخلت سلطات إنفاذ القانون. أجبرت هذه السلسلة من الأحداث تود على تقييم نفسي، ما أدى إلى تشخيصه بالفصام، فبدأ كل من تود وسوزان طريقهما نحو التعافي. ربما تكون قد مررت بتجربة مشابهة لقصة سوزان وتود، ربَّما شهدت تغييرات مماثلة مع شريك، أخ أو أفضل صديق. إذا كان الأمر كذلك، فإن هذا الدليل سيوفر لك بعض الأفكار حول كيفية التعامل مع هذا الشخص، خصوصًا إذا كنت في علاقة وثيقة وحنونة، وكان يواجه تحديات مثل تود. سنبدأ بنظرة عامة مختصرة على الحالة التي تنشأ فيها هذه التحديات، والمعروفة عادةً بالذهان، ومن ثم ننتقل إلى الطرق التي يمكنك من خلالها دعم أحبائك في أثناء تنقلهم في هذه التجربة.

ما الذهان؟

الذهان هو حالة مؤقتة يعاني فيها الشخص من اضطراب في تجربته للواقع المشترك بشكل يختلف اختلافًا ملحوظًا عن الآخرين في مجموعته الثقافية، وخلال هذه الحالة، يمكن أن يمر الشخص بتجارب غير عادية مثل:

• سماع أصوات أو ضوضاء (مثل شخص غير مرئي يتحدث عنه)، رؤية أشياء (مثل ظلال أو حتى أشخاص)، أو الشعور بأشياء (مثل ميكروفون مزروع تحت الجلد) لا يدركها الآخرون أو يعتقدون أنها معقولة.
• الشعور بعدم القدرة على التفكير بوضوح، أو التواصل بطرق يصعب متابعتها (مثل ابتكار كلمات جديدة أو التواصل فقط عن طريق تكرار ما يقوله الآخرون).
• التصرف بطرق غير عادية وتكون تحولًا دراميًّا عن أفعالهم النموذجية (مثل عدم الرغبة في الاقتراب من التلفاز).
• التمسك بمعتقدات يراها الآخرون غير معقولة أو نوعًا من جنون الارتياب أو غريبة (مثل الاعتقاد بأن كل من يرتدي اللون الأزرق ضده).
• الانسحاب من الأصدقاء أو العائلة، أو الشعور بقلة الطاقة للأنشطة اليومية، وغالبًا ما يُشار إليها بـ “الأعراض السلبية”.
• المزاج الخامل، تقلبات المزاج، أو القلق.

قد يكون من المفيد التفكير في هذه التجارب على أنها تقع على متصل – إلى حد ما، كلنا لدينا القابليَّة لِمثل هذه الاضطرابات، ومع ذلك، يمكن أن تكون مشكلة عندما تصبح التجارب شديدة للغاية، غير مرغوب فيها، مزعجة، أو إذا أعاقت القدرة على التواصل مع الآخرين أو مع الأهداف، والآمال والأفعال المرغوبة. كما نقول أنا وزملائي للناس: “على عكس الاعتقاد السائد، فإن الذهان والتجارب الشبيهة بالذهان شائعة، قابلة للتعديل، مفهومة، وقابلة للعلاج”.

يمكن أن يتم تفعيل حالة الذهان بوساطة عدة أسباب، بما في ذلك بعض المشاكل الطبية (مثل إصابة في الرأس، مرض الزهايمر)، تعاطي المخدرات (خاصة بعض الأنواع مثل القنب، الميثامفيتامين أو المهلوسات) أو في حالات نادرة، الأدوية الموصوفة. يمكن أن يصاحب الذهان أيضًا حالات الصحة العقلية، مثل الاضطراب ثنائي القطب، الاكتئاب أو الفصام. فهمنا الحالي هو أن بعض الناس يكونون أكثر عرضة لتجربة الذهان نتيجةَ أسباب متعددة متداخلة. التركيبة الجينية والبيولوجية للفرد هي جزء من المعادلة وقد تتفاعل مع عوامل مثل تأثيرات الفقر والاضطهاد، تجربة أحداث حياتية معينة (مثل الإساءة أو الصدمة، أو التوتر المتكرر)، وتوفر الدعم الاجتماعي. قد يتطور الذهان حتى في غياب ضغوطات واضحة بشكل جلي. عادةً، ولكن ليس دائمًا، تتراكم حالة الذهان أو الانفصال عن الواقع بمرور الوقت. قد يبدأ الشخص، أو الأشخاص من حوله، في ملاحظة تغييرات طفيفة ما زالت ضمن نطاق تجربتهم النموذجية، على سبيل المثال: تغيرات في المزاج، اضطرابات في النوم أو شعور بالارتباك، وهنا من الممكن التدخل وتقديم الدعم خلال هذه المرحلة “المعرضة للخطر” أو “البادرة”، عندما يكون الشخص لا يزال قادرًا بشكل عام على الانخراط في حياته، لكن بعض الأشخاص يستمرون في تجربة هذه الأعراض المخففة وقد يزعجهم ذلك أو لا يزعجهم، وآخرون قد يمرون بنوبة “حادّة” يفقدون خلالها الاتصال بالواقع التوافقي وبالتالي يواجهون أزمة أو اضطرابًا في حياتهم.

يمكن أن تتراوح مدة النوبة الحادة من أيام إلى عدة أسابيع إلى أشهر، وما يحدث بعد النوبة يختلف أيضًا، ويتأثر بعوامل مثل توفر الدعم، بما في ذلك العلاج غير الوصمي (مثل الأدوية، العلاج النفسي، الدعم المهني، والتواصل مع الآخرين الذين مروا بتجربة الذهان)، والبيئة الاجتماعية التي يعود إليها الشخص، والسلوكيات مثل الاستمرار في استخدام المواد المخدرة. قد يعاني بعض الأفراد من نوبة حادة واحدة ويتعافون تمامًا، وهناك آخرون -خاصة إذا لم يحصلوا على الرعاية- قد يمرون بنوبات أخرى أو تستمر لديهم بعض جوانب التجربة.

ماذا يعني “التعافي” في سياق الذهان؟

التعافي يعني ببساطة التحرك نحو طرق مفضلة لأن يحيا المرء حياته بشكل طبيعي. بناءً على المنظور الطبي التقليدي الذي قد تكون قد واجهته من قبل، قد تستنتج أن الهدف هو “إصلاح” الشخص العزيز عليك، ومع ذلك، يقترح المنظور الموجه نحو التعافي (الذي يسترشد به هذا الدليل) أن الشخص الذي يتعافى من الذهان يمكنه أن يعيش حياة ذات معنًى ومنتجة وموجهة ذاتيًّا على الرغم من تجارب مثل سماع الأصوات أو امتلاك معتقدات غير عادية. هذا يعني أنه من المهم أن تدعم الشخص للانخراط في خطوات نحو حياة مفضلة، بدلًا من التركيز فقط على تقليل الأعراض أو عدم الحاجة إلى الأدوية. قد يساعد إعادة الارتباط بالآمال والقيم والأحلام في تقليل التجارب المتطفلة أو غير المرغوب فيها، لكن هذا ليس الهدف الوحيد من منظور موجه نحو التعافي.

التحرك نحو التعافي مسألة شخصية، أي يختلف بناءً على سياق الفرد وشبكات الدعم والفرص المتاحة لفهم تجاربه، إنه عملية تتضمن ارتفاعات وانخفاضات، نكسات ومكاسب، لكننا نعلم من عقود من البحث أن مشاركة الأحباء تحسن فرص التعافي للأشخاص المتأثرين بالذهان. يمكن أن يؤدي دعم الأحباء إلى احتمال أكبر لتحقيق نتائج قيمة مثل العمل، والتواصل مع الآخرين، وتقليل استخدام المواد.

قد يجعلك الاعتناء بشخص قد عانى من الذهان أيضًا في طريق التعافي الخاص بك، فمن المحتمل أن تكون التغيرات التي شهدتها مزعجة وأدت إلى استجابات عاطفية متنوعة، بما في ذلك مشاعر العزلة واليأس. يمكن أن تضيف وصمة العار المرتبطة بالظروف الذهانية وصعوبة العثور على رعاية ميسورة التكلفة وسهلة الوصول إلى توترك. يمكن أن يكون منحنى التعلم الحاد المتضمن في دعم شخص عزيز خلال صراعاته مرهقًا. مع وضع هذه الحقيقة في الاعتبار، تعاون مختبر SPIRIT (دعم الابتكار في علاج الذهان من خلال البحث والتنفيذ والتدريب) Supporting Psychosis Innovation through Research, Implementation and Training في جامعة واشنطن، حيث أعمل، مع العائلات والأفراد مثل سوزان في تطوير تدخلات تزيد من قدرتهم على التفاعل مع أحبائهم، وإيجاد الدعم المتبادل والتضامن، والدفاع عن التغيير في نظم الرعاية. أحد هذه البرامج يسمى psychosis REACH (التعافي بتمكين مقدمي الرعاية البالغين في المنزل)، أو p-REACH، وقد وجد فريقنا أن المشاركة في هذا البرنامج خفضت مستويات الإرهاق والقلق لدى مقدمي الرعاية، وحسنت العلاقات في المنزل، وزادت من تبني نهج التعافي.

إذا كان شخص تحبه قد عانى من اضطرابات الذهان، فإن التوصيات التالية التي تعتمد العديد منها على الأساليب المستخدمة في p-REACH تهدف إلى مساعدتك على تطوير علاقة أكثر تعاونية وداعمة مع ذلك الشخص. من المهم أن تعرف أن تجربتهم مع الذهان ليست خطأك، وأن الذهان يستجيب للتغيير والتدخلات. إنه حالة لكنَّها ليست دائمة. نحن لا ندعو أي شخص ليصبح معالجًا أو مُختصَّ أزمة أو مدير حالة لأحبائه، ولكن كما قال أحد زملائي من العائلات التي أعمل معها: “العائلات هم العاملون في الخط الأمامي”. بحكم معرفتهم لأحبائهم بشكل أفضل، تكون العائلات في موقع رئيس لدعم صحة وتعافي أحبائهم.

ما يجب فعله

استكشف خياراتك للحصول على المساعدة المهنية

يرغب العديد من الناس في الحصول على دعم المهنيين السريريين لمساعدة أحبائهم، خاصة عندما يصبح العيش في المنزل غير ممكن للشخص الذي يعاني من الذهان، أو عندما يجدون هم أو أحباؤهم أن تجاربهم مخيفة أو مزعجة. قد يكون من المفيد بشكل خاص طلب الدعم المهني -على سبيل المثال، من مُختصٍّ اجتماعي أو طبيب نفسي – خلال نوبة حادة من الذهان أو عندما تكون هناك علامات تدل على أن الشخص قد يكون في طريقه نحو الذهان. إن المواقف التي تكون فيها التجارب الذهانية مصحوبة بسلوكيات تعرض سلامة الشخص أو من حوله للخطر قد تتطلب دخولًا مؤقتًا إلى المستشفى. يتحدث العديد من الأشخاص الذين يعتنون بأفراد مروا بتجارب ذهانية عن هذه الفترة باعتبارها وقتًا صعبًا بشكل خاص بسبب عدم رغبة أحبائهم في طلب المساعدة. في مثل هذه الأوقات، قد يكون من المفيد طلب المشورة من المهنيين حول الموارد المتاحة في مجتمعك المحلي. قالت سوزان إنه على الرغم من التجربة الصادمة لاعتقال تود وتورطه اللاحق في النظام القانوني خلال نوبة الذهان، كان هناك جانب إيجابي. أحال القاضي تود إلى برنامج علاجي ساعده على إقامة منزل في مجتمعه، وتابع حالته بانتظام لمعرفة احتياجاته.

العديد من الدول لديها الآن فرق تدخل مبكر متخصصة أو فرق للتعامل مع النوبات الذهانية الأولى التي يمكن للأشخاص استشارتها للحصول على الدعم لأحبائهم، تتألف هذه الفرق عادة من عدة مهنيين يركزون على التعليم والتوظيف، تعليم الأسرة، العلاج الفردي، وإدارة الأدوية. تتضمن العديد من الفرق أيضًا عامل دعم من الأقران، أو شخصًا مر بتحديات مشابهة. في الولايات المتحدة، يقدم تحالف التقييم والدعم المبكر دليلًا وطنيًّا للذهان المبكر يدرج برامج الذهان المبكر في جميع أنحاء البلاد. وبالمثل، يدعم برنامج شبكة خطر الذهان والذهان المبكر في الولايات المتحدة شبكة وطنية من البرامج التي تقدم خدمات للأشخاص المعرضين لخطر الذهان المبكر أو الذين يمرون به. يمكن أن تكون منظمات مثل NAMI (التحالف الوطني للأمراض العقلية) في الولايات المتحدة، أو Mind  في المملكة المتحدة، أماكن جيدة للبدء في معرفة الموارد المتاحة في مجتمعك. إذا كنت قلقًا بشأن سلامة أحد أحبائك أو سلامتك الشخصية، يمكنك أيضًا التفكير في الاتصال بغرفة الطوارئ المحلية للحصول على الرعاية النفسية. خيار آخر هو الاتصال بخط أزمات، أو الخط “الحميم” يديره أقران، وطلب اقتراحاتهم.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت هذه الموارد موجودة في منطقتك، فإن استشارة طبيب الرعاية الأولية للحصول على إرشادات يمكن أن تكون خطوة أولى جيدة.

حاول أن تفهم تجربة أحبائك من منظورهم

في دراسة حالة أخرى، توصلت تريز باكلاند وابنها جوناثان إلى تفاهم من خلال التجربة والخطأ في تواصلهما. كانت تريز تخبر جون أن الأشياء التي يسمعها “غير حقيقية”، مجرد أصوات في رأسه. في غضون ذلك، بالنسبة لجون، جعلته كلمات والدته يشعر كأنها تعتقد أنه يكذب، وعندما أخبرها أخيرًا بذلك، أخذت تريز نفسًا عميقًا وقالت: “حسنًا، ماذا يجب أن أقول عندما لا أسمع تلك الأشياء؟”، أجاب جون: “فقط قولي إن تلك ليست تجربتك”.

تجسد هذه القصة موقف الفضول المتفاعل والثبات العاطفي الذي نشجعه في برنامج p-REACH. كما قالت سوزان عن تجربتها مع ابنها تود: “إنه مثل الاقتراب من ابني بالدهشة بدلًا من افتراضاتي وأجنداتي”. الأهداف الرئيسة هنا هي العمل بالشراكة مع أحبائك وتقليل مقدار الضيق الذي يعانون منه. ويمكن استخدام الأساليب التي سأصفها خلال نوبة حادة من الذهان (في موقف لا تقلق فيه بشأن سلامتك أو سلامة أحبائك) للمساعدة في الحفاظ على الهدوء. بمجرد أن تهدأ النوبة الحادة، يمكن استخدام عدة أساليب للوصول إلى فهم أكبر لتجارب أحبائك. إحدى الطرق المفيدة للتواصل -والتي يجمعها برنامجنا في اختصار FIRST (المزيد عن كل حرف أدناه)- هي الاعتماد على العلاقة، يتضمن ذلك وضع العلاقة بينك وبين من تحب قبل الذهان. يمكنك تعلم الكثير من خلال الاستماع إلى من تحب وهو يصف تجربته دون حكم، بغض النظر عن مدى بُعده عن الواقع. من الضروري أن يشعروا بأنهم مسموعون ومرئيون؛ فإخبارهم بأنهم “مجانين” أو “يتخيلون أشياء” لا يساعد، ومن المحتمل أن يخلق شقوقًا في العلاقة.

يمكنك الرد بتطبيع أو الاعتراف بالمشاعر التي تبدو تحت التجربة. لاستخدام مثال خوف تود، يمكنك أن تقول: “يبدو أنك خائف حقًّا على الأطفال. سأكون خائفًا أيضًا إذا اعتقدت أنهم سيتعرضون للهجوم في المدرسة” أو إذا بدا ذلك مناسبًا، يمكنك تطبيع الحالات العاطفية الصعبة من خلال مشاركة قصة عن وقت شعرت فيه بالقلق أو التوتر بشأن شيء ما، ولماذا. إذا لم يكن من تحب جاهزًا للتحدث، فإن خطوة نحو التواصل -مهما كانت صغيرة- يمكن أن تكون مؤثرة. على سبيل المثال، تعرف سوزان أن تود يحب القهوة، لذا سألته إذا كان بإمكانها توصيل لاتيه إلى منزله كل يوم، والذي أصبح منذ ذلك الحين طقسًا في علاقتهما.

من المفيد أيضًا الاستفسار بفضول. قم بمحاولة حقيقية لدخول واقع من تحب وحاول رؤية الأشياء من وجهة نظره. إن الفهم ليس مثل الموافقة. يمكنك الحفاظ على وجهة نظرك الخاصة ولا يزال بإمكانك طرح أسئلة جدية لفهم تجربة من تحب بشكل أفضل. قالت سوزان إنها غالبًا ما تبدأ بـ: “هل يمكنني أن أسألك سؤالًا؟ لا تحتاج للإجابة إذا لم ترغب في ذلك”؛ تجد أن البدء بهذه الطريقة يؤدي غالبًا إلى حوار أطول مع المزيد من التفاصيل. إن تغيير أنماط التواصل يستغرق وقتًا وصبرًا، ويمكنك تقييم ما يعمل وما لا يعمل من خلال ملاحظة كيفية استجابة أحبائك. لاحظ: هل تجعل أسئلتك الشخص مهتمًّا، مضطربًا، مشوشًا؟ ربما تعرف أحباءك جيدًا، لذا ثق في حكمك. عند طرح الأسئلة، تذكر أنه ليس كل من يعانون من حالات ذهانية يتعرفون على مصطلحات مثل “المرض العقلي” أو “الاختلال”، حتى وإن كانوا قد يتفقون على أن هناك شيئًا ما ليس على ما يرام. استمد إشارة حول اللغة التي يجب استخدامها من أحبائك.

يمكن أن تكون ممارسة الفضول حيوية لفهم السلوكيات التي تبدو مربكة أو ضارة. تريز تشرح أنها استخدمت أسئلة فضولية لفهم سبب اعتقاد جون أن شخصًا ما “يفعل أشياء لعقله”، سألته: “ماذا تلاحظ؟ ماذا تشعر؟ ماذا تفكر؟”، وبناءً على إجابات جون، عملا معًا لتحديد ما سيساعده على الشعور بقلق أقل.

بمجرد أن تبدأ فهم تجارب أحبائك بشكل أفضل، يمكنك مراجعة المعلومات وتجميعها، هذا يمنحهم فرصة لتصحيح أي سوء فهم وتطوير سرد مشترك معك لما يحدث. على سبيل المثال: “عندما بدأت تفكر أن الحكومة زرعت شريحة في عقلك، بدأت تشعر بالخوف وقررت البقاء في المنزل طوال الأسبوع. أنا سعيد لأنك اتصلت بي. ماذا فعلت أيضًا للتعامل مع خوفك؟”.

اعمل مع أحبائك على الاستجابة للتجارب الصعبة

تطوير المهارات يتضمن إيجاد استجابات لتجارب الأحباء المؤلمة التي تقلل من مستوى التوتر والقلق لديهم، وإحدى الطرق للبدء هي أن تسأل أحباءك عما ينفع، أو -على العكس- عما لا ينفع. على سبيل المثال: “هل هناك أي شيء تفعله يجعل الأصوات تتحدث بشكل أخف (أو أعلى)؟”، يمكنك بعد ذلك أن تطلب من أحبائك أن يخبروك المزيد عما يفعلونه وكيف يعتقدون أنه يعمل، أو ببساطة تشجع أحباءك على استخدام الاستراتيجية عندما يواجهون ضيقًا. أو يمكنك أن تسألهم: “ما الذي تعتقد أنه سيساعد ويفيد؟” ثم تستكشف أي أفكار تظهر. على سبيل المثال، قالت إحدى الأمهات إن ابنها يعتقد أن الاستماع إلى الموسيقا الصاخبة سيساعد في تقليل شدة الأصوات التي يسمعها، لقد أكدت على فكرته واتفقتا على أن شراء سماعات الرأس سيكون خطوة أولى جيدة. (هناك مجموعة متنوعة من استراتيجيات التكيف المحتملة الأخرى للاستجابة للأصوات، مثل ممارسة الرياضة أو ممارسة اليقظة الذهنية).

يمكنك أيضًا مناقشة أسباب أو آثار التجارب المؤلمة. على سبيل المثال، قد يعاني شخص مصاب بالذهان من اضطرابات في النوم، وقد تكون بسبب مجموعة من الأسباب (مثل تأثيرات الأدوية، سماع الأصوات، القلق من المعتقدات البارانوية، نقص الهيكلية، شرب الكثير من الكافيين، إلخ)، وقد تؤدي قلة النوم إلى تفاقم تجاربهم المؤلمة. في هذه الحالة، قد تعمل معهم لفهم العوائق أمام النوم ووضع خطة لمعالجتها. إذا كان شخص تحبه قد مر بتجربة مؤلمة مرتبطة باعتقاد يبدو بجنون العظمة، يمكنك سؤاله عن التفسيرات البديلة التي قد تكون لتجربته. على سبيل المثال، إذا قال إنه مقتنع بأن معدل ضربات قلبه المتسارع يعني أن شخصًا ما قد سممه، يمكنك أن تسأل الشخص المحبوب إذا كانت هناك أوقات أخرى قد شهد فيها زيادة مماثلة في معدل ضربات القلب. يمكنك أيضًا تطبيع التجربة، ومشاركة أن معدل ضربات قلبك يميل إلى الارتفاع عندما تشعر بالقلق، ربما يحدث ذلك له أيضًا. إذا كان مستعدًّا، يمكنكما الاتفاق على العمل معًا على الهدوء باستخدام استراتيجيات مثل التنفس العميق لخفض معدل ضربات القلب، أو ربما يمكنك اقتراح أن يستشير الشخص المحبوب طبيبًا.

أخيرًا، يمكنك أنت والشخص المحبوب محاولة ممارسة المهارة والحصول على تغذية راجعة. جرب استخدام المهارات التي قررتماها معًا، ثم قيم ما نجح وما لم ينجح. يمكنك الحصول على تغذية راجعة من خلال أسئلة فضولية حول سبب اعتقاد الشخص أن شيئًا ما نجح، وفهمه لما يجب القيام به بشكل مختلف، هذه الخطوة مهمة في زيادة الشعور بالقدرة والتمكين، وتجمع أدلة على أن تجربة الذهان قابلة للتغيير.

تشجيع التواصل

تجارب الذهان غالبًا ما تصاحبها عزلة، يمكن أن يكون ذلك نتيجة للوصم الناجم عن الصور النمطية والمفاهيم الخاطئة حول الأمراض العقلية، وتبني الاعتقادات السلبية، والرسائل المتشائمة حول نتائج الأشخاص الذين مروا بتجارب الذهان. إن الحفاظ على العلاقات مع الآخرين، وأن تكون جزءًا من المجتمع -باختصار، التواصل- هو جزء مهم من التعافي، والتواصل هو واحد من خمس عمليات في التعافي أبرزتها عالمة النفس ماري لامي وزملاؤها في كلية كينغز في لندن. (تشمل العمليات الأخرى، التي سنناقشها لاحقًا، الأمل والتفاؤل، الهوية، المعنى، والتمكين)، ويمكنك دعم إعادة اندماج أحد الأحباء في المجتمع من خلال مساعدتهم في تحديد الأماكن التي يمكن أن تطبق فيها قدراتهم ومواهبهم بشكل أفضل، أو دعمهم في متابعة الأهداف التي تعطلت بسبب التجربة الذهانية. على سبيل المثال، عائلة واحدة تعرفت على أن الرسم كان له تأثير علاجي على حبيبهم، وشجعوه عن طريق شراء مستلزمات الرسم لتنمية موهبته كخطوة أولى، وعائلة أخرى دعمت حبيبها في العودة إلى الكلية، وعملت مع مكتب خدمات الإعاقة لتوفير التسهيلات اللازمة. فيمكنك أيضًا تعزيز التواصل من خلال السعي إلى تقوية علاقتك الشخصية مع حبيبك الذي يعاني من الذهان، بالإضافة إلى استخدام استراتيجيات التواصل التي تم وصفها سابقًا، قد تقوي هذه العلاقة من خلال الحديث عن الذكريات العائلية المشتركة أو العمل معًا على اهتمامات مشتركة. على سبيل المثال، استخدمت سوزان الاهتمام العائلي بالنباتات من خلال بدء مشروع حديقة فواكه وخضروات في منزل تود كمشروع مشترك، الآن يتحدثون بانتظام عن الفاصوليا الخضراء والتفاح المفضل لديهم ويأكلونَها معًا.

يمكن أن تساعد الروابط بين الأشخاص في بناء الأمل. يشمل الأمل في هذا السياق الشعور بأن الطموحات لا تزال في المتناول، ويتميز بالدافع للتغيير والإيمان بأن التعافي ممكن. يمكن أن تكون الروابط مع الأشخاص الذين واجهوا تحديات مماثلة بعد تجربة الذهان مصدرًا حيويًّا للأمل. قد تشجع حبيبك على التعرف على قصص التعافي الأخرى والاتصال بالأشخاص الذين مروا بتجارب مماثلة من خلال منتديات مثل شبكة سماع الأصوات.

ساعدهم على فهم أنفسهم بشكل أكثر إيجابية

الكثير من الناس يشعرون بحالة من الارتباك بعد نوبة حادة من الذهان، خاصة إذا كانت تتضمن الاستشفاء النفسي، أو اضطرابًا في العلاقات أو خطط الحياة، أو بدء تناول أدوية ذات آثار جانبية. يمكن أن تشمل عملية التعافي جزئيًّا إعادة بناء الشعور بالهوية، بـ”من أنا؟”، يمكنك دعم هذه العملية من خلال تأكيد أحبائك بأن نوبتهم الذهانية يجب ألّا تصبح السمة المركزية والمحددة لهويتهم. قد يبدو هذا واضحًا، ولكنه سهل التحقق للشخص الذي مر بتجربة الذهان و/ أو الأشخاص المقربين منه للتركيز الزائد على هوية “المريض”؛ غالبًا ما يغذي ذلك الخوف من نوبة أخرى.

يعتبر إعطاء المعنى جزءًا لا يتجزأ من المقاربات النفسية والاجتماعية لفهم الذهان؛ من منظورك، يمكن أن يتضمن ذلك مساعدة أحبائك على فهم “ما الذي حدث/ يحدث لي؟” و”كيف أريد أن أستجيب لتجاربي؟” (بدلًا من “ما الخطأ فيَّ؟”). يمكن أن يُستخدم التساؤل الفضولي عن تجربتهم وعن ما يبدو أنه يساعدهم، كما هو موصًى به أعلاه، لمساعدتهم في إجابة هذه الأسئلة، على الأقل جزئيًّا. بعض الأشخاص يجدون أيضًا إحساسًا بالمعنى من خلال اللجوء إلى الروحانية أو المنافذ الإبداعية مثل الفنون البصرية، الموسيقا، الرقص أو الشعر، وقد يجدها آخرون في الأدوار والأهداف الاجتماعية التي تقربهم من إحساسهم بالهدف.

أخيرًا، عندما يشعر الناس بالإحساس بالتمكين، بالوكالة والسيطرة على حياتهم، ما يمكن أن يتحدى بسبب عدم التوقع لنوبة ذهانية، الوصمة، والممارسات المرتبطة بالاستشفاء النفسي، فإنهم يكونون أكثر احتمالًا لتحمل المسؤولية الشخصية والتركيز على نقاط قوتهم وقدراتهم. وقد تلعب دورًا محوريًّا في دعم عملية التعافي هذه من خلال خلق طرق لأحبائك لممارسة التحديد الذاتي والاختيار. تذكر أنه لا خطوة صغيرة جدًّا؛ قالت سوزان إنها بدأت بسؤال تود: “ماذا تحب أن تفعل اليوم؟”.

اهتم بنفسك وابحث عن مجتمع يهتم بك

قد يستحوذ الذهان على جزء كبير من حياة الأسر، من خلال هذا كله، من المفهوم أن الكثيرين الذين يهتمون بأولئك الذين يعانون من الذهان يتخلون عن الروتين والأنشطة المفضلة، ويفقدون الأمل، ويشعرون بالضيق. ما تفعله لتشعر بالتوازن، ولتنظيم نفسك، وإعادة ضبطها، والتواصل مع الأمل يمكن أن يؤثر على قدرتك على إقامة علاقة مُرْضِية متبادلة مع من تحب.

يمثل تمرين يُعرف بـ”دلو التوتر” مصادر التوتر في حياتك كغيوم ممطرة تملأ دلوك المجازي، ما يجعلك تشعر بالإرهاق. فكر في العوامل أو “الغيوم” التي قد تساهم في توترك، سواء أكانت مرتبطة أو غير مرتبطة بشخص عزيز عليك، ثم فكر في الآتي:

• ما الآثار التي تتركها على كيفيَّةِ رؤيةِ نفسك كفرد يهتم بالشخص العزيز عليك، وكيف تنظر إلى علاقاتك الأخرى؟
• عندما تستحوذ الغيوم على السماء، ما الذي تمنعك من ملاحظته أو القيام به؟ وإذا استمرت السماء في التلبد بالغيوم، فإلى أين قد تتجه؟
• ما الذي قد يساعد في جلاء السماء ولو قليلًا؟ من يمكن أن يقدم لك الدعم؟
• ما الذي قمت به في الماضي عندما ازدادت الغيوم؟ هل يمكنك القيام ببعض من تلك الأشياء الآن؟

يعترف أفراد الأسرة الذين أعمل معهم بأن هناك أوقاتًا تصل فيها استراتيجيات التكيف أو المهارات إلى حدودها. في هذه الأوقات، ما ساعد أكثر هو توفر “مجتمعات القلق” (الدعم والتضامن الذي يحصلون عليه من التواصل مع أحبائهم من أشخاص آخرين قد عانوا من الذهان)، يمكن العثور على هذه المساحات للمساعدة المتبادلة، والتي قد تشمل مجموعات الدعم الشخصية أو الافتراضية، من خلال البحث عن مجموعات الدعم المحلية عبر الإنترنت أو من خلال منظمات دعم مقدمي الرعاية مثل NAMI أو Mind. في هذه المساحات، يمكن للمشاركين مقارنة الملاحظات حول كيفية التنقل في أنظمة الرعاية وإدارة المواقف الصعبة، والأهم من ذلك أنهم يشعرون بأنهم مسموعون ومفهومون، يتم تطبيع المخاوف، ويتم تأسيس الدعم المتبادل، ويمكنهم التحدث بحرية عن تجاربهم دون خوف من اللوم أو الحكم.

النقاط الرئيسة – كيف تدعم شخصًا عزيزًا يعاني من الذهان؟

1. الذهان هو حالة يتم فيها تعطيل تجربة الواقع، قد تشمل إدراكات حسية غير معتادة، معتقدات وسلوكيات، ويمكن أن تختلف في الشدة والمدة.
2. التعافي يعني التحرك نحو طرق مفضلة للعيش؛ يمكن للأشخاص الذين عانوا من الذهان أن يعيشوا حياة ذات معنًى وموجهة ذاتيًّا، ويمكن لأولئك الأقرب إليهم مساعدتهم في ذلك.
3. استكشف خياراتك للحصول على المساعدة المهنية؛ يمكن للمهنيين السريريين تقديم إرشادات حاسمة حول الخطوات التالية، والدعم والعلاج لأحبائك.
4. حاول أن تفهم تجربة أحبائك من منظورهم، استفسر بفضول عما يمرون به وحاول الاستماع دون حكم.
5. اعمل مع أحبائك على الاستجابات للتجارب الصعبة، اسأل ما الذي يساعدهم على تقليل الضيق، أو ما قد يكون مفيدًا، وقرروا معًا ما تجب تجربته.
6. شجع على الترابط، ادعم أحباءك في المشاركة في المجتمعات بناءً على اهتماماتهم، واتخذ خطوات لتوطيد علاقتك بهم، ساعدهم على فهم أنفسهم بشكل أكثر إيجابية.
7. ساعد أحباءك في فهم تجربتهم، وابحث عن طرق لمساعدتهم على ممارسة الوكالة والاختيار في حياتهم.
8. اعتنِ بنفسك وابحث عن مجتمع يهتم بك، حدد مصادر التوتر الخاصة بك وما قد يساعدك في إدارتها، وفكر في التواصل مع الآخرين الذين مر أحباؤهم بحالة ذهان.

تعرف على المزيد

تطوير خطة للتعافي بعد نوبة حادة من الذهان

عندما يشعر أحد أحبائك بتحسن، قد يكون الوقت مناسبًا لوضع خطة معهم للحفاظ على رفاهيتهم في حال حدوث نوبة ذهان مستقبلية.

في البداية، يمكنك أنت وأحباؤك محاولة فهم ما الذي قد ساهم في تفاقم الذهان، وبمجرد تحديد ذلك، إما من خلال مناقشتك أو من خلال محادثات مع طبيبهم، يمكنكم التفكير في طرق للاستجابة بشكل مختلف في المستقبل للمسببات أو حتى التجارب الصادمة التي قد تكون أدت إلى النوبة الحادة أو تفاقم الأعراض. من المهم التركيز على كلمة “الاستجابة” هنا، فلا يمكن القضاء على الضغوط بشكل تام. في الواقع، تعلم أن كيفية التنقل في أي تحديات تنشأ واتخاذ المخاطر المحسوبة يساهم في الشعور بالوكالة. بعض الأمثلة على الضغوط أو المسببات قد تكون قلة النوم، الإفراط في العمل، نهاية علاقة، وضع سكن غير مستقر، وفاة أحد الأحباء، التعرض للإساءة، أو تعاطي المواد المُخدِّرة. أحيانًا، تعاود التجارب المؤلمة للذهان الظهور رغم جهود الشخص الكبيرة أو إذا كان المسبب للضغط شديدًا للغاية. كما ذكرنا سابقًا، يمر العديد من الأشخاص بإشارات مبكرة للتغيير قبل أن يصابوا بنوبة حادة من الذهان. يمكنك التحدث مع من تحب حول ما قد تكون هذه الإشارات بالنسبة لهم، خاصة عندما تتداخل مع تجاربهم العادية. بعض الأشخاص لديهم إشارات مبكرة فريدة، مثل فقدان الإحساس بالوقت، فعندما تظهر هذه الإشارات، سيكون من الأفضل أن تكون قد ناقشت مسبقًا كيفية الاستجابة. على سبيل المثال، من الذي يجب الاتصال به للحصول على الدعم وما الأنشطة التي يجب البدء بها أو تذكير الشخص المحبوب بها.

مورد يمكنك استخدامه لضمان التعاون مع من تحب حتى في حالة الأزمة هو التوجيه المسبق النفسي (PAD)، المعروف أيضًا بالتوجيه المسبق للصحة السلوكية؛ هذه وثائق يمكن للشخص من خلالها تحديد ما يريد حدوثه إذا واجه أزمة صحية نفسية. ليست كل الدول أو المناطق لديها قوانين تعترف بالتوجيهات المسبقة النفسية، ولكن يمكن استخدامها لتحفيز المحادثات حول التفضيلات المتعلقة بالعلاج.

قد يكون من المفيد التفكير في خطة العافية بشكل أكثر شمولية أيضًا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الذهان أن يشعروا بنمو وتحسن في العلاقات نتيجة لتعاملهم مع مشكلاتهم الصحية النفسية. يمكنك أن تلعب دورًا حيويًّا في المساهمة في هذه التجارب من خلال المساعدة في ضمان –بطرق وصفناها في هذا الدليل– أن يكون لدى من تحب المساحة لفهم تجاربهم، والقدرة على الاتصال بإحساس الذات الذي يتوافق مع قيمهم وأهدافهم وأحلامهم.

ماذا لو أن من أحب لا يريد تناول الدواء، أو يستخدم مواد غير موصوفة (مثل القنب، الكحول) بدلاً من ذلك؟

هذا مصدر شائع للقلق، ويمكن أن يتضمن عوامل مثل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان التي توصف عادة لعلاجه، التحديات الإدراكية التي قد تصاحب الذهان (مثل النسيان أو نقص التنظيم)، الشعور بفائدة أكبر من الأدوية غير الموصوفة، أو مجرد التعب من تناول أدوية متعددة، بالإضافة إلى ذلك، بعض الأشخاص لا يستفيدون من الأدوية. في هذه الحالات، من الأفضل استشارة الطبيب المعالج حول الخيارات مثل تغيير جرعات الأدوية، تجربة دواء مختلف أو حتى إيقاف الدواء (المعروفُ أن تقليل أو وقف دواءٍ ما تفوق مخاطره الفوائد).

كما هو الحال مع الجوانب الأخرى لتجربة الذهان، يمكنك تحويل تركيزك لفهم منظور من تحب من خلال طرح أسئلة مثل:

• ما الذي تجده مفيدًا بشأن الدواء؟ ما الذي لا تحبه بشأن الدواء؟
• ما الذي تريد أن تكون قادرًا على فعله أكثر مما لا تستطيع فعله الآن؟
• هل يمكننا أن نسأل الطبيب إذا كان هناك دواء يساعد في تقليل_________ حتى تتمكن من__________؟
• هل هناك أي شيء تفعله يساعد الأدوية على العمل بشكل أفضل بالنسبة لك؟
• كيف يساعدك [الدواء غير الموصوف]؟ كيف لا يساعدك؟
• هل يمكنني أن أشاركك ما ألاحظه عندما تستخدم_________؟ هل لاحظت الشيء نفسه؟
• هل يجب أن نتتبع لمدة أسبوع كيف يؤثر هذا الدواء (الموصوف أو غير الموصوف) عليك؟ ماذا يجب أن نتتبع، وكيف؟

هذه ليست قائمة مرجعية، بل مجموعة من الأفكار لفتح حوار بحيث تكون في وضع أفضل للانضمام إلى من تحب في الدفاع عن احتياجاته ورغباته، والأهم من ذلك، بهذه الطريقة، تتحول المحادثة حول الأدوية من عدائية إلى تعاونية.

روابط وكتب

كتاب “العودة إلى الحياة، العودة إلى الطبيعية، الجزء الثاني: التعافي المستنير بالعلاج السلوكي المعرفي للعائلات التي لديها أقارب يعانون من الفصام واضطرابات نفسية أخرى” (2018م)، من تحرير: دوغلاس توركينغتون وهيلين سبنسر، هو دليل يسهل الوصول إليه ويركز على الأمل لفهم الذهان، يتضمن قصصًا لأشخاص تجاوزوا الذهان وأفكارًا عملية لدعم تعافي أحبائهم.

الكتب ضمن سلسلة “التغلب على”، بما في ذلك “التغلب على الأصوات المزعجة” (الطبعة الثانية، 2018م) لمارك هايوارد، كلارا شتراوس وديفيد كينغدون، و”التغلب على الأفكار البارانويدية والمشبوهة” (الطبعة الثانية، 2021م) لدانيال فريمان، جيسون فريمان وفيليبا جاريتي، تطبق مفاهيم من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لمساعدة الناس على تجاوز هذه التجارب. يمكن لهذه الكتب أيضًا أن تساعد أحباءهم على فهم ما قد يواجهه الأشخاص الذين يسمعون أصواتًا مزعجة أو لديهم أفكار بارانويدية.

كتاب “الشباب الذين يسمعون أصواتًا: ما تحتاج إلى معرفته وما يمكنك فعله” (2013م) لسندرا إشر وماريوس روم هو مورد رائع للأطفال الذين يسمعون أصواتًا وللبالغين الذين يرغبون في الاستجابة لهم بشكل أفضل. كان المؤلفان -مؤسسا حركة سماع الأصوات التي تروج نهجًا قائمًا على الأمل والحقوق لفهم الذهان- موردين مرتبطين، هما “إنترفويز” وشبكة سماع الأصوات.

المذكرات التي تلتقط تجربة الذهان ورحلة العلاج والتعافي تشمل كتاب “المركز لا يمكن أن يصمد” (2007م) لإلين ساكس وكتاب “الأم الذهانية” (2019م) لبريندا فروين. يمكنك أيضًا مشاهدة وسماع كلمة تيد لعالمة النفس إلينور لونغدن “الأصوات في رأسي” (2013م)، وحديث ساكس “قصة مرض عقلي – من الداخل” (2012م)، ومنظور فروين في ندوة عبر الإنترنت (2020م) حول ما يؤلم وما يساعد في العلاج.

الفيديو القصير القوي “التعاطف مع الأصوات: قصة شجاعة وأمل” (2015م) يوضح نهجًا يبعث على الأمل لفهم سماع الأصوات، موقع “فهم الأصوات” الذي أنتجته “سماع الصوت” بالتعاون الوثيق مع الأشخاص الذين يسمعون الأصوات، وعائلاتهم وحلفائهم، والمتخصصين في الصحة النفسية يسهل على الناس العثور على معلومات حول أساليب مختلفة لسماع الأصوات وطرق دعم أولئك الذين يعانون من الأصوات التي يسمعونها.

الكتيب “فهم الذهان: دليل للشباب وداعميهم” (2022م) الذي حررته آن كوك وصادقت عليه الجمعية النفسية البريطانية، يشرح لماذا يمر بعض الناس بتجربة الذهان، ويقدم نصائح حول ما يمكن أن يساعد.

إذا كان أحد أحبائك قد مر بتجربة الذهان وكان مهتمًّا بالتحدث عنها مع الآخرين، يمكنك مشاركة ومناقشة دليل آخر من Psyche من تأليف كارلا كونديت وباتريك كوريجان: “كيف تتحدث عن مرضك النفسي” (2022م).

المصدر

(وفق اتفاقية خاصة بين مؤسسة معنى الثقافية، ومنصة سايكي).

تُرجمت هذه المقالة بدعم من مبادرة «ترجم»، إحدى مبادرات هيئة الأدب والنشر والترجمة.

الآراء والأفكار الواردة في المقالة تمثّل وِجهة نَظر المؤلف فقط.